Apivia Mutuelle

    Mutuelle Séniors et Retraités - à partir de 5,92€/mois

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    Devis Apivia Mutuelle : aperçu sur les remboursements médicaux, tableau de garanties et tarifs de cette compagnie

    Les devis d’Apivia mutuelle présentés sur « centraldesmutuelles.com » révèlent ses remboursements médicaux et ses tarifs en ligne (à partir de 24.49 €/mois), ces derniers sont illustrés dans son tableau de garanties présent dans la suite.

    Le comparateur permet d’obtenir gratuitement les devis de cette compagnie partenaire afin d’explorer ses taux de remboursements compris entre 100 et 300 % de la BRSS pour les différents frais médicaux (optique, soins dentaires, hospitalisation)

    Dans la suite, des exemples de remboursements par Apivia à différents niveaux de garanties sont présentés sur un tableau suivi d’une explication utile pour constituer un avis sur cette mutuelle.

    Devis Apivia Mutuelle : exemple des taux de remboursements pratiqués en ligne de cette complémentaire partenaire

    Les formules santé d’Apivia Mutuelle sont conçues pour tous les profils d’assurés, qu’ils soient jeunes, seniors actifs ou retraités. Ces assurés découvrent à l’issue d’un devis comparatifs les taux et forfaits de remboursement réparties sur différents niveaux de formules : le tableau ci-dessous en donne des exemples :

    FormulesOptiqueDentaireConsultationsHospitalisationMédecines douces
    Formule 1100% + (50 – 75 €) (1)100 % (SP(2))100 % (M-CAS(4))Frais réelsCure thermale seulement
    Formule 2100% + (50 – 87,50 €) (1)125 % (SP)125 %Frais réels (25 €/j CP(5))CT6 + 25 € (7)
    Formule 3100% + (100 – 112,50 €) (1)200 % (P(3) = 900 €)175 %Frais réels (55 €/j CP(5))CT6 + 100 € (7)

    1 = Le forfait dédié à l’optique varie selon le degré de correction des verres ; 2 = (SP) sans plafond ; 3 = (P) plafond ; 4 = (M-CAS) médecin sous contrat d’accès aux soins ; 5 = (CP) Chambre particulière ; 6 = (CT) Cure thermale7 = forfait pour Ostéopathe, étiopathe, chiropracteur, etc.

    La première formule est basique, elle couvre à 100 % les soins essentiels et aux frais réels l’hospitalisation. Toutefois, la 2ème est plus équilibrée et rembourse convenablement les frais d’optique et des soins dentaires, tout en ajoutant un forfait pour la chambre particulière et les médecines douces. Tandis que la 3ème formule prend en charge les frais coûteux, y compris les dépassements d’honoraires des médecins et les prestations de confort. Des offres du genre sont aussi proposées parpar France Mutuelle, April, Apréva, etc.

    De plus, Apivia Mutuelle propose des plafonds de remboursements adéquats pour les postes médicaux essentiels à savoir 325 € pour les lunettes (monture comprise), 150 € pour les lentilles et 100% du BRSS pour les soins dentaires. De plus, sa formule 200 prévoit :

    • Une prise en charge des prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires de 100 % jusqu’à 150 % du BRSS
    • La chirurgie corrective ou réfractive est remboursée à hauteur de 150 €/œil opéré
    • Des remboursements plus élevés pour l’optique avec des bonus fidélité
    • 200% de remboursement pour les soins dentaires et jusqu’à 275% après 1 an.

    Pour découvrir en intégralité les garanties médicales et les plafonds de remboursements, un seul devis en ligne suffit pour explorer toute la gamme santé d’Apivia Mutuelle.

    Devis Apivia mutuelle : quels autres avantages de la compagnie révèlent-ils ?

    Demander des devis gratuits sur « centraldesmutuelles.com » permet à l’assuré de connaître les multiples avantages d’« Apivia Mutuelle » à savoir :

    • une protection juridique médicale : afin d’être accompagné juridiquement en cas de litige, d’une erreur médicale ou pharmaceutique, d’un retard ou d’une erreur administrative. Apivia prévoit jusqu’à 20 000 € TTC par litige.
    • un accès au service « MédecinDirect » : il s’agit d’une plateforme en ligne qui sert à trouver et à communiquer avec des professionnels de santé. Les médecins sont habilités à délivrer une ordonnance électronique pour l’imprimer et récupérer sa prescription dans la pharmacie de son choix.
    • un remboursement majoré sur les dents visibles : parmi les points forts d’Apivia, les soins et les prothèses dentaires (couronnes, bridges, etc.) sont mieux pris en charge surtout pour les incisives, canines et prémolaires supérieures.
    • une réduction des cotisations santé en cas d’ALD : Les personnes atteintes d’affections de longue durée profitent d’une exonération tarifaire à chaque renouvellement du contrat d’adhésion.
    • une carte de tiers-payant : ce service permet d’éviter l’avance de frais remboursables lors d’une consultation de médecin ou l’achat des médicaments en pharmacie.

    Des avantages similaires sont prévus par d’autres compagnies partenaires : la mutuelle SwissLife, MMA , MGC, etc.
    Pour les seniors (plus de 55 ans), Apivia Mutuelle a conçu tout un module pour satisfaire leurs exigences médicales spécifiques :

    • Exonération des cotisations santé jusqu’à 1 500 € en cas d’ALD reconnue par la sécurité sociale.
    • Versement d’un capital forfaitaire de 3 000 € en cas d’accident handicapant (plus de 50 %).
    • Une assistance renforcée en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation suite à maladie soudaine, etc.

    Il est important de se rappeler que « APIVIA Mutuelle » est le résultat de la fusion entre « SMAM Mutuelle » et la « SMIP ». Toutes deux adhérentes à la Mutualité Française; et ce, pour proposer des garanties médicales performantes.

    Réalisez vos devis comparatifs pour comparer ses formules à celles des concurrents.

    Les remboursements de la mutuelle santé Apivia

    La mutuelle santé APIVIA propose et des contrats collectifs destinés aux entreprises et des contrats individuels dont nous allons vous présenter.

    Dans ce sens, nous allons vous citer les remboursements proposés par la complémentaire santé APIVIA, notre avis sur APIVIA, comment y souscrire, et comment se faire rembourser ou résilier son contrat APIVIA.

    A savoir que le contrat Equilibre Santé d’APIVIA propose 4 formules de mutuelle santé avec 5 garanties optionnelles destinées aux seniors de 54 ans au maximum et aux familles.

    De plus, APIVIA a aussi développé des produits de mutuelle santé destinés pour les seniors de plus de 55 ans.

    La prise en charge de l’assurance santé Apivia

    FORMULE E100 :

    • Honoraires chirurgicaux (Contrat d’Accès aux Soins) : 100 % BR ;
    • Chambre individuelle : Non incluse ;
    • Honoraires généralistes et spécialistes non CAS : 100 % BR ;
    • Prothèses orthopédiques, auditives : 100 % BR ;
    • Prothèses dentaires : 100 % BR ;
    • Optique – verres simples : 100 % + 25 € / verre ;
    • Optique – lentilles : 25 €
    • Ostéopathie, chiropractie : Non incluse.

    FORMULE E125 :

    • Honoraires chirurgicaux (CAS : Contrat d’Accès aux Soins) : 120 % BR ;
    • Chambre individuelle : 25 € / jour ;
    • Honoraires généralistes et spécialistes non CAS : 100 % BR ;
    • Prothèses orthopédiques, auditives : 100 % BR ;
    • Prothèses dentaires : 125 % BR ;
    • Optiques-verres simples : 100 % + 25 € / verre ;
    • Optique –lentilles : 50 €
    • Ostéopathie, chiropractie : 25 € / an.

    Les Conditions Générales de la mutuelle santé Apivia

    Nous vous présentons ci-dessous les conditions générales de la mutuelle APIVIA téléchargeable ci-dessous.

    L’assistance de la mutuelle santé Apivia

    • Aide à domicile : Incluse ou en option ;
    • Envoi d’un proche au chevet : Non couvert ;
    • Garde des enfants : Incluse ou en option ;
    • Livraison repas / médicaments : Incluse ou en option ;
    • École à domicile : Incluse ou en option ;
    • Garde des animaux : Non couverte ;
    • Rapatriement si décès : Inclus ou en option.

    L’assisteur d’APIVIA IMA ASSURANCES est joignable sur le 05 49 34 81 38.

    Notre avis sur l’assurance santé Apivia

    Notre avis sur la mutuelle santé Apivia est plutôt positif. En effet, cette complémentaire santé propose des garanties complètes à des prix intéressants.

    La prise en charge des dépassements d’honoraires, des médecines de ville et de l’hospitalisation sont plutôt correctes ; de même pour les garanties d’optique et dentaires.

    De plus, les 4 garanties optionnelles viennent compléter et renforcer la couverture notamment en ce qui concerne la garantie individuelle seniors, la garantie individuelle accidents et la garantie individuelle enfants.

    En ce qui concerne le volet assistance, la garantie protection juridique est incluse par défaut, chose qui favorise le contrat de la mutuelle santé Apivia par rapport aux autres assureurs.

    De plus, les garanties sont complètes et très étendues dans la mesure où ils sont modulables et s’adaptent aux situations vécues en cas d’hospitalisation : garde des animaux, assurer la sécurité de votre maison, etc.

    Finalement, pour y souscrire, toutes les démarches sont rapides : il s’agit en effet d’une adhésion instantanée, d’un remboursement rapide, et d’une absence de questionnaire médicale.

    Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposons un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

    Comment se faire rembourser par la complémentaire santé Apivia ?

    Le tiers payant de la mutuelle Apivia

    Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.

    Avec APIVIA, il n’y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d’hospitalisation.

    Grâce à son réseau de tiers payant APIVIA Mutuelle qui regroupe plus de nombreux professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, vous devez faire une demande de remboursement par votre complémentaire santé APIVIA à travers l’envoi d’un courrier de devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou d’optique.

    Par la suite, APIVIA se chargera de l’envoi direct d’un accord de remboursement pour les établissements concernés.

    Lettre de demande de remboursement à la mutuelle APIVIA

    Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire APIVIA.

    Cette demande de remboursement sera envoyée à l’adresse d’APIVIA indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

    Le délai de remboursement de la mutuelle APIVIA

    En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé APIVIA, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire et ce dans un délai de 48 heures.

    Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n’oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle APIVIA.

    Le coût de la mutuelle santé APIVIA

    Le prix d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

    • Les garanties et le niveau choisis ;
    • Le régime général de l’assuré ;
    • Le lieu de résidence de l’assuré ;
    • L’âge de l’assuré ;
    • La composition de la famille de l’assuré ;
    • Le choix de la compagnie d’assurance.

    Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de prix mensuels pour la complémentaire santé APIVIA notamment pour la Formule Equilibre 100, Equilibre 125, Equilibre 150, et Equilibre 200, tout en tenant compte de deux types de profils différents :

    Lille – jeune célibataire :

    • E100 : 30,97 € ;
    • E125 : 33,17 € ;
    • E150 : 43,19 € ;
    • E175 : 53,93 €.

    Lyon – famille avec deux enfants :

    • E100 : 90,34 € ;
    • E125 : 97,48 € ;
    • E150 : 129,99 € ;
    • E175 : 165,07 €.

    Souscrire la mutuelle santé APIVIA

    La souscription à la mutuelle APIVIA requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

    Pour souscrire à la complémentaire santé APIVIA, aucun examen médical ne vous est demandé, et l’application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d’effet de votre contrat.

    Dans ce sens, vous n’avez qu’à remplir leur formulaire sur le site pour que vous soyez contacté par un conseiller APIVIA.

    Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l’agence APIVIA la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé APIVIA.NOTEZ BIEN : il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

    Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

    Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

    Résiliation de la mutuelle santé APIVIA

    Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d’assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple…

    Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé APIVIA soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

    Nous vous expliquons les détails ci-dessous.

    Résiliation de la mutuelle APIVIA à échéance annuelle

    Selon la loi Châtel, l’assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

    C’est-à-dire qu’il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé APIVIA.

    Dans le cas où la complémentaire APIVIA ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

    Résiliation de la mutuelle APIVIA hors échéance annuelle

    Avec la loi Hamon, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle APIVIA sans attendre votre délai de résiliation dans le cas où :

    • Votre situation connaît un changement: divorce, décès;
    • Vous adhérez à une mutuelle d’entreprise;
    • Votre prime d’assurance connaît une augmentation injustifiée.

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